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眼角膜移植

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最後更新時間:2018/12/21 19:19:04
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眼角膜移植注意事項

       角膜是覆蓋在眼球前端的一層薄而透明的膜,正常角膜是無色透明的膜,表面有淚液形成一層膜,而顯得高度平滑而有光澤。它的上面分佈著非常豐富的神經。角膜與眼球內容物共同組成了屈光系統。當角膜發生疾病時,就會引起視力下降。有的人雖然可以通過配戴眼鏡提高視力,但效果很差。現在隨著現代醫學技術的發展,人體器官移植也逐漸發展起來,角膜移植也是其中之一,而且成功率居各種器官移植之首。

角膜移植:

一、穿透角膜移植術

穿透角膜移植術是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應症按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。
(一)       光學性角膜移植術常見的適應症為:
       1、圓錐角膜(是穿透性角膜移植最佳且成功率最高的適應症,8年成功率為90%);
2、各種原因所致的角膜瘢痕(常見原因為細菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎,角膜外傷,熱灼傷,爆炸傷及沙眼等所引起的角膜瘢痕,成功率為60%);
3、各種角膜營養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭;
4、各種角膜變性(主要指各種角膜基質營養不良)。
(二)       治療性角膜移植術的適應症為:
    化膿性角膜潰瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性、韋格內肉芽腫所致的角鞏膜壞死、複發性翼狀胬肉、角膜皮樣腫、角結膜鱗狀   
    上皮癌等

 

二、板層角膜移植術

板層角膜移植術是一種部分厚度的角膜移植。手術時切除角膜前面的病變組織,留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄,甚至僅留後彈力層和內皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質深層或后彈力層,而內皮生理功能健康或可復原者,均可行板層角膜移植術。
其適應症為:
1、中淺層角膜白斑;
2、各種實質淺層的角膜營養不良與角膜變性;
3、進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤;
4、角膜疲痕雖然達角膜深層,但有希望剖切至植床透明,而全身情況或局部情況不適宜行穿透性角膜移植的患者:如精神病患者、眼球震顫患者。

三、人工角膜移植術

人工角膜移植術是用透明的醫用高分子材料製成的特殊光學裝置,通過手術將它植入角膜組織中,以取代部分角膜瘢痕組織,而重新恢復視力的一種手術方法。由於角膜組織對人工合成材料的排異反應等問題尚未最後解決,遠期效果不佳,常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落,故目前尚不可能廣泛應用。現階段人工角膜僅適用於患各種嚴重角膜疾患后的雙目失明,特別是嚴重的化學燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術失敗,無法再做其他手術者。

 

眼角膜移植手術術後護理
1、定期複查:出院后每周一次,病情無特殊,一個月後,可每月一次,待角膜縫線拆除后,每三個月複查一次,以減少術后遠期併發症。
2、注意排斥反應的發生;排斥反應常發生於術后1~2個月,但有些病人術後幾年也有發生排斥反應的;因此,如果病人感覺眼紅、痛,突然視力下降,角膜移植片混濁,要立即到醫院就診。
3、飲食指導:適當補充營養,增強機體抵抗力,多吃水果、蔬菜,以保持大便通暢。少吃辛辣、油膩食物。
4、活動與休息:
①注意眼部衛生,不要揉眼,外出要戴防護眼鏡,避免碰傷術眼。
②不能游泳,防止感染,避免日晒、熱敷,保護角膜移植片。
③術后一年內避免重體力勞動,需全修三個月。
④移植片在一年內無感覺,容易受傷,故要注意避免摩擦,如屬於單皰病毒炎患者,術后要注意預防感冒、上呼吸道炎和過勞。不要吸煙,防止角膜炎複發。