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胸管引流注意事項衛教單

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最後更新時間:2018/10/16 18:50:34
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胸管引流注意事項衛教

 

一、

胸管引流的目的:

 

通常在肺部疾病的手術,如行肺葉切除及開心手術後,於肋膜腔或心尖下放置胸管。

 

1.

引流肋膜腔的空氣、血水。

 

2.

重新建立肋膜腔內正常負壓。

 

3.

促使肺葉正常擴張 。

 

4.

維持兩側胸腔內負壓平衡。

 

二、

胸管引流注意事項:

 

1.

胸管引流裝備的位置:

 

 

一定要隨時放在低於病人胸部插管的位置。

 

2.

帶有胸管病人的姿勢:

 

 

(1)     搖半坐臥式,其目的為:

 

 

(a)    可使橫膈下降,而促進肺擴張。

 

 

(b)    可促成最不費力的換氣。

 

 

(c)    促進胸管引流。

 

 

(2)     每一至二小時做翻身運動。

 

3.

維持引流管通暢:

 

 

時常查看引流管是否通暢、確定身體沒有壓著管子且管子也無扭曲或脫落情行。

在手術後早期,必須每30-60分擠通或壓擠一次引流管。

插入胸管處

擠通法 壓擠法

 

4.

維持密閉的引流系統:

 

 

避免空氣滲入肋膜腔。

 

5.

胸管引流時的活動:

 

 

(1)     引流瓶維持直立狀態。

 

 

(2)     引流瓶的位置低於胸腔部位。

 

 

(3)     所有接頭都緊密結合無滲漏。

 

6.

引流瓶被傾倒時的處理:

 

 

立刻將引流瓶扶正並用力深呼吸一、兩次,以便將瓶子傾倒時可能進入肋膜的空氣壓擠出來。

 

7.

胸管引流時的運動:

 

 

(1)     深呼吸及咳嗽運動。

 

 

(2)     手臂與肩膀的運動。

 

如下圖所示:

 

 

 

 

抬高肩膀,儘量將肩膀內收然後再外展。

向上舉起手臂,使肘關節儘量靠近耳朵,然後手臂向外側伸直與肩平

把雙手放在腰上,儘量做挺胸動作。

 

 

 

 

手臂向上直舉,往後伸展,然後往水平及垂直向下方向,再往後伸展。

在有扶手的倚子上坐直,雙手抓在扶手上,手掌用力往下壓而使身體上舉離倚,直到手肘完全伸直。保持短暫時間後再慢慢把身體放回倚面上。

將雙手向上伸互握,保持肘關節在頭上灣曲,使手臂向後伸展。

 

 

 

 

將手術側手肘彎曲,手放在胃部,然後用健側的手抓住手術側的手腕,上舉過頭再回復到原來的姿勢。

手臂斜垂手心向前,由旁向上呈弧形舉向頭部,再回復原來姿勢。

把手術側手臂平直舉高至肩膀的高度後將手肘向前彎成90度。然後旋轉肩膀將手臂向上,向下畫弧。

 

三、

何時不再需要胸管引流?

 

1.

一天引流量少於100 cc時。

 

2.

引流液正常,顏色為淡黃色。

 

3.

48小時無肋膜腔漏氣情行。

 

4.

聽診、叩診及胸部X光檢查良好時。

 

四、

拔除胸管時的注意事項:

 

1.

先坐於床緣或躺向健側。

 

2.

拔管前先深呼吸二次,第三次深吸氣後閉氣,此時拔管。這樣可預防管子拔出時將空氣吸回肋膜腔內。

 

3.

傷口以凡士林紗布覆蓋並以寬膠布固定。

 

4.

通常在拔管後2到4小時會照X光看肺部擴張情形。

 

5.

拔管後若有呼吸困難情形應立刻告知醫護人員。

 

五、

胸管移除後傷口的自我照顧及注意事項:

 

1.

傷口在數日內即可癒合,約7天可拆線。

 

2.

飲食方面應進食清潔、新鮮、豐富蛋白質、維生素之食物,以利傷口癒合,並無其它特別禁忌。

 

3.

若有分泌物及紅腫熱痛等異常現象須立即告訴醫護人員。

 

4.

避免上呼吸道感染或任何可刺激支氣管的情形,以免引起嚴重咳嗽。

 

5.

若突然有劇烈的胸痛或呼吸困難需立即告訴醫護人員。