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新手媽媽產前檢查入門

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最後更新時間:2018/10/8 13:39:00
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台中榮總婦產部臨床醫師  羅如

產前檢查是準媽媽必須要做的功課,尤其現在是少子化的社會,每個準爸爸、準媽媽都希望自己的寶寶是健健康康的。

以下簡單介紹幾個常見的產檢項目。

 

第一孕程

 

血液常規:

包含血色素(Hb)、平均紅血球體積(MCV)、白血球(WBC)及血小板數目(Platelet)。若孕婦平均紅血球體積值小於或等於80μm3,此時亦需檢查配偶;若夫妻雙方平均紅血球體積值皆小於或等於80μm3,則需進一步檢查。

進一步檢查為抽取夫妻血液檢體各10c.c做基因檢驗,以確定診斷為甲型或乙型海洋性貧血帶因者或是缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)。若夫妻為同型帶因者,則需接受羊膜穿刺術等產前遺傳診斷,以診斷出是否為重型海洋性貧血胎兒。若為缺鐵性貧血,則補充鐵質即可。

血小板少於15萬,可能有凝血問題,則應做進一步檢查。因為生產容易失雪過多,如果有凝血問題,容易在生產時或產後有大出血的危險。

 

ABO血型(Blood type)及Rh血型:

要確定孕婦的血型。台灣人99﹪是Rh陽性血型,若孕婦是Rh陰性血型而胎兒是Rh陽性血型時,孕婦會產生攻擊嬰兒的抗體。這種母親在出血、流產、生產或羊膜穿刺等步驟後,需於72小時內注射免疫球蛋白。此外,生產時為預防大出血,還是要有Rh陰性的血液預備。

 

梅毒血清試驗(RPR):

梅毒檢查共需兩次,一次在懷孕早期(第一次檢查時),一次在晚期,避免孕婦於懷孕間染病。梅毒檢查先看RPR(VDRL),為陽性,再做TPHA確認。若仍為陽性,即打盤尼西林(Penicillin)治療。確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸形,須做超音波檢查並考慮做臍帶血檢查。

 

尿液分析(Urine analysis):

尿糖過高可能有糖尿病,尿蛋白過高可能有腎功能不良,尿中白血球過多表示有尿路感染;紅白球過多可能有尿路感染、尿路出血或陰道出血。

 

德國麻疹 IgG抗體(Rubella):

陽性者表示曾感染德國麻疹,有終生免疫力。陰性者表示未曾感染過德國麻疹懷孕期間應避免感染,產後可考慮 接種疫苗。

 

愛滋病(HIV):

孕婦若患有愛滋病有可能傳染給胎兒。若能早期發現,可即時監測和治療,以減少母嬰之間垂直感染。

 

超音波檢查:

確定懷孕及其著床的位置,以期早期診斷出子宮外孕。胚胎是否有心跳以及確認懷孕週數、單胞或是多胞胎也是超音波檢查目的。

此外,尚要評估母體子宮以及卵巢是否正常。

 

第二孕程

 

B型肝炎(Hepatitis B)

主要檢查孕婦血清中的B型肝炎表面抗原檢查(HBsAg)B型肝炎E抗原檢查(HBeAg)。若B型肝炎兩項檢驗呈現陽性反應,在生下胎兒24小時內,須接種免疫球蛋白(由健保給付),以避免母子間的垂直感染。

 

第三孕程

 

乙型鏈球菌篩檢(GBS)

主要存在於人體腸道、陰道和泌尿道系統。通常和人和平共存,成年人很少會致病。,若懷孕婦女感染GBS,在生產過程中新生兒經過產道時或破水後,會有50%的機率受到母親生殖道或肛門直腸附近的GBS感染,有0.12%會發病,造成呼吸道方面的症狀,引起新生兒肺炎、腦膜炎,甚至敗血症等症狀,最嚴重可能造成死亡。在孕婦懷孕3537週進行B群鏈球菌的培養篩檢,或者是在生產的過程當中評估B群鏈球菌的臨床危險因子,如果發現有需要再進行預防性治療措施,以避免新生兒在生產過程中受到感染。

 

以上檢查都在健保給付內,另有幾項檢查需要自費,細節可以和醫師討論!