跳到主要內容區塊
Facebook
:::過敏免疫風濕科 > 教育訓練 > 理學檢查 > 風濕病理學檢查-周邊關節(二)

風濕病理學檢查-周邊關節(二)

引用 (2)
轉寄
列印
最後更新時間:2018/12/4 14:56:24
點閱:1258

<< 周邊關節 >>

一、顳顎關節:
請患者張開嘴巴,下巴移向左邊,再移向右邊,如果TM joint 有問題,移動下巴時會感到疼痛而無法完成動作。
二、肩關節:
1) 請患者將雙手放在頭後,若投降狀,Abduction 及external rotation 是肩關節有病灶時,最先受限之關節活動,若患者不能標準完成本動作,除考慮shoulder arthritis,rotator cuff lesion 外,肩關節周圍之myofascial pain ,如subscapularis, supraspinatus, lattismus dorsi muscle之問題,也要考慮。
2) 請患者將手放在對側肩胛骨棘上,正常情況下,指尖應可觸及肩胛骨棘,若活動度受限,表示肩關節之abduction 或internal rotation有問題,( 如rotator cuff lesion, supraspinatus tendinitis, shoulder arthritis, infraspinatus muscle lesion等) 應再進一步檢查。<< 影音觀看 >>
3) 觸診肩關節是否有關節液。

觸診肩關節是否有關節液

三、 肘關節:
請患者將肘關節屈曲90度後,作後旋(supination)動作,後旋及前旋(pronation)是肘關節有問題時,最先受限之動作,.若distal或proximal radioulnar joint或humeroradial joints有病灶,肘關節後旋便會疼痛或受限。
2) 異常:肘關節後旋有困難,於是患者用shoulder adduction 來代償elbow supination 之受限
四、 腕關節:
1) 腕關節屈曲:左手將患者前臂輕輕托住,右手緩慢將患者之腕關節向下推,至屈曲之最大角度為止,正常年輕人之腕關節屈曲應可達90度,但角度會隨年齡遞減。
腕關節屈曲
2) 腕關節伸展:左手將患者前臂輕輕托住,右手緩慢將患者之腕關節向上推,至伸展之最大角度為止,正常年輕人之腕關節伸展應可達90度,但角度會隨年齡遞減。
腕關節伸展
五、 MCP關節:
1) 視診:請患者握拳,MCP關節屈曲,由前方診視.若MCP關節有腫起,則兩MCP關節起間之凹陷會消失。
2) 觸診:將患者MCP關節微屈曲,左手壓住欲檢查之MCP關節,右手輕輕將該指屈曲及伸展,注意滑液膜有無腫脹及動作時有無捻髮音(crepitation)。
MCPe關節
六、 PIP&DIP關節:
1) 視診:注意PIP關節上是否有Bouchard's node, DIP關節上是否有Herbeden's node,手指是否有swanneck demormity, bountonniere deformity及hamlet deformity。
2) 觸診:以左手輕托住患者手掌,右手輕壓PIP關節或DIP關節之背側處.注意是否有局部腫及熱.。
七、 髖關節:
1) 髖關節內轉檢查 Internal rotation test:內轉是髖關節病灶最先影響之動作,故以之來作為篩檢之用. 將患者髖關節及膝關節屈曲90度後,內轉髖關節至可能的最大角度.通常髖關節內轉可達45度.若髖關節有病灶,則內轉時會疼痛或活動角度減少。<< 影音觀看 >>
2) Fabere-Patrick test:請患者平躺,將患者膝關節屈曲90度後,將髖關節外轉並外展至受測肢之外踝平置於對側肢的膝關節上,若髖關節有病灶,則鼠蹊部或髖骨深部會疼痛,且外踝無法平置於對側肢的膝關節上。<< 影音觀看 >>
八、 膝關節
1) 深屈曲測驗Deep flexion test:請患者平躺,將患者膝關節及髖關節屈曲至可能之最大角度,正常膝關節應可屈曲至約135度,屈曲患者膝關節時,應同時注意是否有關節之腫,熱,紅,及活動時之捻髮音(crepitation),本測驗也可得知髖關節之屈曲角度。<< 影音觀看 >>
2) Balloon sign and patella tap:輕輕由Patella上緣約5公分處向下推擠,至patella固定為止,垂直輕壓patella正中,若有中量至大量關節液時,關節兩側會如擠壓氣球般鼓起,關節液量少時,balloon sign可能不明顯,但patella tap時會感覺patella上下浮動。<< 影音觀看 >>
九、 踝關節
左手托住小腿,右手輕輕將踝關節外翻及內翻至最大可能角度(正常各約35度).然後背屈(dorsiflexion)踝關節至最大可能角度(正常約15度), 再伸展(plantar flexion or extension )踝關節至最大可能角度(正常約55度),檢查時應同時注意是否有關節之腫,熱,紅,及活動時之捻髮音(crepitation)。<< 影音觀看 >>
十、 足趾小關節:
1) MTP squeezing :右手輕輕由兩側擠壓MTP關節,若擠壓時有squeezing pain, 則應一根一根觸診。<< 影音觀看 >>
2) MTP palpation:將患者MTP關節微屈曲,左手壓住欲檢查之MTP關節,右手輕輕將該趾屈曲及伸展,注意滑液膜有無腫脹及活動時有無捻髮音(crepitation)。<< 影音觀看 >>

附件檔案

 附件檔案

為提供使用者有文書軟體選擇的權利,提供ODF開放文件格式,建議您安裝免費開源軟體或以您慣用的軟體開啟文件。

• 踝關節.mpg
• 足趾小關節2.mpg
• 膝關節1.mpg
• 髖關節1.mpg
• 足趾小關節1.mpg
• 肘關節.mpg
• 膝關節2.mpg
• 肩關節.mpg
• 髖關節2.mpg