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認識鼻竇炎

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最後更新時間:2019/4/12 16:52:06
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鼻竇炎

鼻竇解剖:

上頷竇(Maxillary),額竇(frontal),篩竇(ethmoid),蝶竇(sphenoid):左右各一,共八個。

原因:

  • 潛在病:(1)重複的鼻中隔彎曲(5)免疫不全
  • 病理:(1)鼻竇開口受阻(2)纖毛功能不良

定義:

  • 慢性鼻竇炎:症狀 >2月.
  • 重複發作性急性鼻竇炎:1年 > 4 次 , 10天<每次 < 3星期
  • 小朋友要大於一歲後才有可能得到鼻竇炎

症狀:

主要症狀 1顏面痛 2 流鼻膿 3鼻塞 4 嗅覺失靈

次要症狀 ; 口臭 ,牙齒痛,發燒,咳嗽

其他;鼻水倒流 ,耳鳴、聽障,喉嚨痛

理學檢查:

  1. 中鼻道、鼻咽蓄膿
  2. 鼻黏膜腫脹

儀器檢查:

  1. 鼻竇X光 (Sinus routine)
  2. 鼻竇電腦斷層掃描 (Sinus CT,coronal view) :準確率90%以上。
  3. 鼻內視鏡檢 (Nasal Endoscopy)

併發症:

  1. 眼 :蜂窩組織炎、眼膿腫、失明
  2. 腦 :腦膜炎、腦膿腫

內科治療

  • 抗生素為主,輔以收斂劑(如ephedrine)、黏膜酵素(如danzen)、類固醇噴劑(有鼻息肉時),共3-6週。

外科治療

  • 時機:(1)藥物治療無效 (2)鼻息肉 (3)有眼、腦併發症 (4)黏液腫(Mucocele)
  • 方法:
  1. 翻嘴唇手術(Caldwell-Luc):舊方法,針對上頷竇(maxillary sinus)
  2. 功能性鼻竇內視鏡手術(FESS):新方法,針對篩竇(ethmoid sinus)