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小兒麻醉

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最後更新時間:2018/10/22 0:34:39
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小孩子因為心理尚未成熟,在手術中無法配合,因此需要上全身麻醉,小孩子容易對開刀房的陌生環境,爸媽不在身邊產生恐懼,所以家長的配合和了解是非常重要的。

手術前禁食

一歲以下的嬰兒需禁食四小時,一歲以上則應禁食六小時,如果很餓的話,可以喝少量糖水 (沒有顆粒,不含牛奶成份)。

 

手術前評估及麻醉風險

小孩並不是縮小版的成人,其心臟,呼吸,神經和其它系統並未發育成熟,麻醉風險較成人為高,風險包括缺氧和心臟及其它各系統併發症等,不可輕忽。尤其在有以下情形家長應特別注意,並事前告知。

<1>有感冒,咳嗽,流鼻涕,發燒等上呼吸道感染時,應告知醫師,必要時將手術延期。
<2>有先天性心臟病,早產,或其他疾病如過敏,氣喘,癲癇,蠶豆症,肝病,腎臟病等,麻醉風險大幅增加,均應事先告知並予詳細檢查。

 

麻醉過程

兩歲以前的小孩通常無法合作,一般是採取快速面罩吸入武麻醉。已經上幼稚園可以溝通的小朋友,是用漸近式面罩吸入麻醉法,面罩內含有麻醉氣體。

請家長事先告訴小朋友,到醫院後,醫師護士阿姨會戴口罩,帽子,好像太空人一樣,阿姨會教小孩用面罩吹氣球,如下圖,不用害怕,不打針,不會痛。氣球可能有點臭味沒關係,吹完就睡著了。手術結束後到恢復室休息,家長可以陪伴。反覆練習直到小朋友接受為之,可以減少焦慮,在輕鬆愉快的情形下進入麻醉。

 

術後止痛

手術後的疼痛程度和開刀部位,傷口大小有關,一般可用肌肉注射嗎啡類藥物或口服止痛藥,有時有噁心嘔吐的副作用。必要時可用尾椎麻醉來止痛,但有人會有小便解不出來和腳麻沒有力氣的副作用。