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關於麻醉

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最後更新時間:2019/7/5 13:55:41
點閱:351

引言

    你和你的醫師做了一個決定,要在麻醉醫師的協助之下進行手術。對你來說或許是一個新鮮的經驗,而且你也覺得有些事情要仔細瞭解。我們不但希望你手術成功,亦要你安全舒適。若要達到這個目標,麻醉扮演了相當重要的角色,這本手冊會告訴你一些關於麻醉的知識 --- 包括麻醉是什麼,麻醉在做什麼及誰來做麻醉。這本手冊也會告訴你在麻醉前、中、後預期可能發生的事情。詳讀本手冊可以使你對麻醉放心。若你有任何問題,記得要去詢問有關的醫師和護士。 

 

什麼是麻醉

麻醉是痛覺或知覺的暫時消失。目前有兩種主要麻醉方法:

全身麻醉

全身麻醉作用在腦部,會使你失去全身的痛覺和知覺,產生肌肉鬆弛並讓你幾乎不會有任何手術記憶。因為沒有任何一種藥物可以同時產生全部以上的效益,所以通常麻醉時,會併用數種藥品來使你得到最大的舒適感,並減慢麻醉藥物的副作用。麻醉開始時通常會先從靜脈注射藥品來讓你失去知覺,然後經由面罩或氣管內管將氧氣及麻醉藥物一起給予。

區域麻醉

區域麻醉並不作用在腦部,但會使施行手術的特定部位產生麻痺,在麻醉中你仍然會維持清醒,但不會感覺到任何疼痛。有需要時,麻醉醫師會給你藥物讓你放鬆和減輕焦慮。目前最廣泛使用的區域麻醉方式有(一)硬脊膜外麻醉(注射麻醉藥至脊髓外腔),(二)脊髓麻醉(注射麻醉藥至脊髓液中)和手臂及腳的神經阻斷術(注射麻醉藥在手臂及腳的神經周圍)。你的麻醉醫師及麻醉護士,在術前會仔細評估你的用藥及疾病史,總體健康、生理狀況、手術長短及特性,和你的偏好,來決定一種最適合你的麻醉方法。

 

誰來施行麻醉

一般醫師在接受至少四年的麻醉專科訓練後,才可成為麻醉專科醫師。麻醉護士是在麻醉專科醫師指示下,監視你的生命跡象並給予適當的麻醉劑量。麻醉專科醫師及麻醉護士會盡力使你在手術中,維持最佳的生理狀況,並儘量減少手術麻醉所可能產生的副作用。

 

可能發生的事

手術前

在手術之前,你的麻醉醫師或麻醉護士會詢問你的醫療、手術、麻醉和用藥歷史,以及你個人對麻醉方式的偏好,請你完整並誠實地回答。你的答覆將有助於手術時麻醉方法的決定。麻醉醫師亦可能會安排你做些其他的檢驗。特別重要的是,您應該主動告知最近所服用的所有藥物。如普遍阿斯匹靈等等醫師指示用藥。請千萬不要以為你的麻醉醫師或麻醉護士都已經知道。(請參閱這本小冊子最後的麻醉前檢查表)

我們會請你簽署一份同意書,表示同意進行手術和麻醉,這份同意書是手術麻醉上的重要文件,請你審慎閱讀後簽署。
手術前特定時間內請勿進食,這是非常重要的,其目的在減少胃中食物量,以避免在麻醉中嘔吐,甚至將食物吸入肺內,我們也會告知你在手術前,是否應該停止習慣性的藥物治療。

手術中

你的麻醉醫師或麻醉護士在整個手術中都會照顧保護你,控制著麻醉的深度,並確保你在每個步驟中都是安全、舒適而且不感覺疼痛。在手術進行中,我們會一直監控你的生命跡象,包括脈搏、血壓、體溫、吸入氧氣量及呼出二氧化碳量。

手術後

麻醉醫師與麻醉護士會護送你到麻醉後照護中心(PACU),並轉由麻醉科的PACU工作人員照顧你,直到你恢復意識。我們會持續監控你的生命跡象,給予氧氣和要求你咳嗽及深呼吸。根據你的狀況給予止痛藥物治療:因為研究發現,在PACU喊痛的病人,到病房後較容易慼覺疼痛,所以我們建議在PACU就安排病人接受病人自控式止痛法

PACU觀察一段時間後,當你的呼吸恢復順暢,麻醉醫師或麻醉護士覺得你可以時,若你是住院病人會送你回病房;若你是門診病人便會安排你出院。 

特別的服務:減緩手術後疼痛的方法

一般在控制疼痛後,病人便可以及早下床活動,如此可以促進傷口復原、腸道蠕動、提早排氣、減少併發症,並且,病人亦可以得到充足的睡眠、儘早恢復體力以及縮短住院時間。

病人自控式止痛法(PCA)是本院為了提供患者無痛手術,特別自歐美先進國家引進的技術。病人只需透過接到點滴上的一台小儀器,疼痛專科醫師或護士為你設定的止痛藥物劑量,在你稍有疼痛感覺時,便會自行經點滴注入。此方法是可改善傳統止痛方法易注入過多麻醉劑量的缺點,故諸如噁心、嘔吐、昏睡與上癮等副作用的問題也相對降低。因其止痛效果較佳,故此方式在世界各先進醫院已被廣泛採用。目前病人自控式止痛法不屬於全民健保制度給付範圍,是屬於病人自費項目,(但可列入個人綜合所得稅減免,或申請個人人壽保險之附加醫療險給付)。

 

麻醉前檢查表

你應告知麻醉醫師或麻醉護士的訊息:

醫療史
手術史
麻醉史(個人及家族)
你所服用的所有藥物
過敏症
藥物反應
是否有吸煙或有喝酒的習慣(每日吸煙量/喝酒量)

住院注意事項:

貴重物品請留在家中
攜帶保險文件(若有)及全民健保卡
攜帶所有檢驗報告,X光片,及任何你有的其他醫療文件。

如果你是住院病人,應:

攜帶個人化妝用品,浴袍,睡衣,拖鞋

如果你是門診病人,應:

穿著寬鬆舒適的衣服
確定能有一個可負責帶你回家的成人陪著你來醫院

 

本小冊子無意取代你和你的外科醫生,麻醉醫師或麻醉護士間交換訊息的討論,它只想提供你手術麻醉過程的概述,並幫你瞭解,在麻醉之下,手術過程中可能發生的事。(假如你有任何麻醉上的問題與你的麻醉醫師或麻醉護士討論是十分重要的。)