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102年肺癌座談會Q&A--醫療篇

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最後更新時間:2018/10/25 16:32:13
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Q1:父親得肺癌,有沒有遺傳問題?小孩是否也是高風險人口?該如何預防?
A1:直系親屬有肺癌,確實子女的罹癌風險較一般人高。目前肺癌雖無特別的
      預防方式,但可經由低劑量的胸部電腦斷層篩檢,及早發現是否有肺部異
      常狀況。建議您可至胸腔科門診就診,並經醫師評估後決定行低劑量胸部
      電腦斷層的必要性。當然,預防肺癌最主要的方式,還是避免吸菸及接觸
      二手菸,若您有吸煙的習慣,宜及早戒煙以降低罹癌風險。
 
Q2:我目前服用艾瑞莎(102年10月1日開始服用),如何取得機會加入臨床試
驗?
A2:臨床試驗的種類繁多,建議您可直接與您的主治醫師討論,評估是否有適
      宜的臨床試驗可以參加。當然,由於目前仍在服用艾瑞莎,提醒您仍應按
      時的服用,才能達到其最佳之療效。
 
Q3: 8月4日服用標靶藥物,毛囊炎很嚴重,至診所症狀有改善,停藥2個禮
       拜,後更改較低劑量後來是陸續有毛囊炎情形,請問這種情形是需要停藥
       嗎?還是有別的方法可以改善?
A3:因標靶藥物產生的毛囊炎,還是會先採症狀治療,包括藥膏的使用,還有
      相關的皮膚照護仍是首要。建議您回診與您的胸腔科主治醫師做討論,權
      衡服藥與副作用間的利弊得失後,再考量是否停用藥物。
 
Q4:為什麼治療不先測一次肺癌相關基因突變?例如:KRAS、EGFR、ACK、
BRAF、PI3K(EGFR耐藥)、P53(鉑耐藥)、ERCC1(鉑耐藥),可將
用藥順序的效益提高?
A4:任何一項與肺癌相關基因突變的使用藥物,皆須經由長時間謹慎的臨床試
      驗之後,才會上市甚至健保給付。目前上市且有條件性健保給付的為EGFR
      的基因突變,所以,若是肺腺癌患者,才會常規接受該基因突變的檢測。
      至於其他肺癌相關基因檢測種類甚多,建議您可與主治醫師做討論後,評
      估其他基因檢測的可行性。
 
Q5:為什麼肋膜積水放射線治療的效果較差,癌指數參考較無意義?
A5:導致惡性肋膜積水的原因多為肋膜上發生腫瘤轉移,而放射線治療對於可
      準確定位的療效相對會較好,轉移至肋膜的腫瘤通常顆數零星且體積較
      小,定位不易,所以行放射線治療的效果就會比較差。
        另外,以肺癌來說,癌指數的參考對於手術後的追蹤比較有意義,目前肺
      癌術後的病人,也會常規行癌指數的檢驗。
 
Q6:為什麼其他種癌(非肺癌)的標靶不可用在肺癌治療?
A6:所謂標靶治療,就是作用在與該腫瘤生長相關的專一標靶因素上,其他癌
      症與肺癌本身生長的因素不盡相同,所以當然無法”標靶”。
 
Q7:哪裡可做肺癌基因全檢測,知道自己是哪種基因突變?
A7:目前國內並未行肺癌基因全檢測。任何一項與肺癌相關基因突變的使用藥
物,皆須經由長時間謹慎的臨床試驗之後,才會上市甚至健保給付。目前
上市且有條件性健保給付的為EGFR的基因突變,所以,若是肺腺癌患者,
才會常規接受該基因突變的檢測。至於其他肺癌相關基因檢測種類甚多,
建議您可與主治醫師做討論後,評估其他基因檢測的可行性。
 
Q8:頭部電療引起的記憶衰退現象,在電療停止後會有所改善嗎?
A8:放射線治療引起的記憶衰退,通常不是立即性的,而會慢慢產生記憶力衰
      退的現象,所以是不可回復性的。而除了放射線治療之外,腦部本身的腫
      瘤惡化,也可能導致腦部的副作用。
 
Q9:術後5個多月仍然很喘,正常嗎?多久可恢復術前正常運動?
A9:建議您回診再做肺部評估,如果是活動時容易喘,休息後可緩解,一般只
      要不影響生活型態,都是可接受的範圍。至於恢復術前正常的運動,就要
      視您的情況而定,如果仍加行術後的化學治療,不建議激烈又多人共行的
      運動,主要是擔心感染的問題。若只是單純行完手術,只要您的體力許
      可,不會過於疲憊的情況下,一般運動是沒有問題的。
 
Q10:在92年開過甲狀腺癌,經過10年左右,做過原子碘的治療,而在今年2月
         1日發現肺腺癌開刀後一切OK(0期)但甲狀腺問題指數偏高,不知是否
         在做原子碘後,是否會影響肺部問題?
A10:原子碘是一種放射線治療,接觸放射線物質確實會增加罹癌的風險,但與
        肺部本身並無直接的關連性。而手術本身是一種壓力源,壓力源確實有可
        能會引發甲狀腺等免疫的問題,建議您規則於胸腔科門診做追蹤;至於甲
        狀腺指數偏高的問題,也建議您至當時治療甲狀腺的科別再做追蹤。
 
Q11:肺腺癌,目前吃艾瑞莎治療中,因子宮下垂壓迫膀胱造成頻尿,可否做子
         宮摘除?
A11:一般會視用藥後身體有無特殊情況,來決定手術時是否需要停藥數日。建
        議您先與您的胸腔科主治醫師做討論,並請婦科醫師評估子宮下垂的程度
        及手術治療之適用性。
 
Q12:我是肺腺癌藥物治療(口服標靶-艾瑞莎)已經6個多月,可否減量(吃兩
         天休一天)
A12:艾瑞莎藥物的標準劑量用法是一天一粒,若無特殊副作用,且治療確實有
         效果的情況下,不建議減量使用。
 
Q13:為什麼癌症病患,大部分人體重下降?
A13:癌症造成的體重下降,與腫瘤本身和治療副作用較有關聯。因為惡性腫瘤
         本身會釋放一些毒素,使能量和營養被過度消耗,則體重流失。而癌症治
         療有許多影響食慾或噁心嘔吐等副作用,則營養吸收不足,導致體重下
         降。