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住院醫師訓練計畫

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最後更新時間:2018/12/17 15:51:59
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臺中榮總內科部住院醫師訓練計畫

一、訓練目標

針對3年期的內科專科醫師訓練與2至3年期之內科次專科醫師訓練,台中榮總內科部將提供各專科之學習。期間將針對內科常見疾病之知識與臨床技能,如肝膽腸胃道疾病、心血管系統疾病、骨骼關節及免疫系統相關疾病、新陳代謝與內分泌疾病、呼吸系統疾病、心血管系統疾病、神經系統疾病、腎臟泌尿系統疾病、感染性疾病、血液腫瘤疾病、加護病房重症及急診等之照護訓練等,予以精進教育訓練。在知識方面的訓練需符合內科醫學會相關規定,並讓住院醫師實際參與臨床工作,熟悉醫療作業技能,以養成其自我進修,主動思考,並能增進教學研究能力,以作為臨床教師之儲備。另外將依「六大行醫能力」之面向,評核住院醫師,並調整訓練重點。期望所有受訓醫師能養成有責任感,符合醫學倫理,並具有全人醫療照護能力。
 

二、訓練師資


(一) 每位住院醫師含R1至R5皆指派有一位主治醫師級以上之導師,專門協助解決其日常生活與學習上之各類問題。
(二) 每位住院醫師巡迴至各次專科訓練時,皆會指派一位教學主治醫師,或資深醫師,專門協助該次專科之學習上之各類問題。
(三) 所有師生比例皆按照教學醫院評鑑條文之相關規定。
 

三、訓練方式


第一年至第三年屬於內科專科醫師訓練;第四年至第五年或第六年則屬內科各次專科之醫師訓練:
      包括本院、分院及教學研究合作醫院之第一年至第三年住院醫師為訓練對象。本訓練計畫所屬之住院醫師,其訓練權利及義務均視同一致,其訓練內容統籌由內科部安排。
      第一年,第二及第三年住院醫師則視其服務成績,經部務會議通過後逐年晉升。於三年訓練期滿合格後,再由院方授予內科之訓練證明。
      完成三年住院醫師訓練後,經各科科務會議考量其品德、服務態度與研究能力及教學熱忱後,得晉升各次專科之第四年及第五年住院醫師。另外,合作醫院內科專科醫師在經各次專科會議通過後,得至各科接受次專科訓練,並成為本院內科的第四年及第五年住院醫師。
(一) 第一年內科住院醫師:
1. 新進住院醫師到職後,需統一接受由教學部與院內單位安排之安全防護訓練,使其瞭解某項處置、操作之安全規定。此外亦需接受資訓系統實務操作說明,個人安全防護設備使用,與身體檢查(如疫苗注射) 。另需演練如重大災害發生時之應有相關操作經驗。
2. 第一年住院醫師於到職後由部總醫師統籌該安排第一年度預計巡迴學習之各科別,之後按依預定之時間至各次專科進行相關訓練課程教學。
3. 第一年醫療工作主要之安排科別主為心臟內科、胃腸科、胸腔科、神經內科與感染科等科普通病房執行相關醫療工作。
4. 每位住院醫師皆有固定之各次專科主治醫師與總醫師指導病患照顧,並接受各式臨床訓練。
5. 需接受主治醫師主持之門診教學與住院病人之住診教學。
6. 各次專科訓練容應按照各次專科所自行律定之核心課程相目,而所安排之照護病人疾病類型,亦需符合訓練計畫所訂之核心項目。
7. 每位住院醫師之臨床照護病人,依評鑑條文相關規定原則上,每人每日照護床數上限為15床。
8. 值班訓練平均不超過3天1班,並接受有各次專科之值班之主治醫師、總醫師之輔導與監督。
9. 參加例行之臨床病例討論會、死亡病例討論會、文獻讀書會以及各次專科部門討論會。
10.   由主治醫師指導,接受教學門診訓練。
11.   協助總醫師共同指導實習醫學生。
(二) 第二、三年住院醫師:
1. 醫療工作除持續在內科部各普通病房外,會開使巡迴學習至重症加護病房、血液腫瘤科、腎臟科、新陳代謝科、免疫風濕科及急診部,執行相關醫療工作,及參與內科門診。
2. 每位住院醫師皆有固定之各次專科主治醫師與總醫師指導病患照顧,並接受各式之臨床訓練。
3. 各次專科訓練容應按照各次專科所自行律定之核心課程相目,而所安排之照護病人疾病類型,亦需符合訓練計畫所訂之核心項目。
4. 每位住院醫師之臨床照護病人,依評鑑條文相關規定原則上,每人每日照護床數上限為15床。
5. 值班訓練平均不超過3天1班,並接受有各次專科之值班之主治醫師、總醫師之輔導與監督。
6. 參加例行之臨床病例討論會、死亡病例討論會、文獻讀書會以及各次專科部門討論。
7. 由主治醫師指導,接受教學門診訓練。
8. 協助總醫師共同指導實習醫學生。
9. 第三年住院醫師,需開始輪至一般醫學內科擔任病房總醫師,協助主治醫師指導PGY1醫師 之primary care。
(三) 第四及第五年住院醫師:
1. 擔任各次專科之教學或病房總醫師,協助主治醫師指導見實習醫學生及第一年至第三年住院醫師primary care之病人,每天討論與輔導。此外參與夜間總值工作,協助統合並支援第一線醫療工作。
2. 擔任各次專科之總醫師輪值工作,協助如急診室或各病房之緊急會診或緊急醫療工作。
3. 除擔任病房總醫師外,並參加協助主持各次專科之教學活動,及內科部Chief Round演講與整合性病人照護Conference。
4. 次專科訓練:學習次專科知識及技術,負責次專科照會,除在各次專科部門從事臨床工作及研究外,並參加各病房之例行訓練,及教學活動,包括晨會、病房主任迴診、主治醫師病房迴診、門診訓練、參加次專科討論會及病房文獻讀書會等。
5. 各次專科訓練容應按照各次專科所自行律定之核心課程相目,而所安排之照護病人疾病類型,亦需符合訓練計畫所訂之核心項目。
6. 第四與第五年住院醫師除需先完成EBM之CAT案例報告外,亦需在次專科主治醫師指導下,從事學術研究,並參與住院醫師之研究進度報告,並期望於在第五年住院醫師任內盡力達成至少1篇之學會論文發表,並將其發表於學術期刊上。
7. 需要參與各式之次專科行政業務,如病房簽床工作。另訓練協助科主任推展行政業務之能力。
8. 各次專科之第五年住院醫師需輪流擔任內科部之行政及教學部總醫師工作。
 

四、訓練內容/課程


(一) 畢業後一般醫學內科訓練(三個月)
1. 課程內容:
(1)   核心課程:學員必須按時參加一般內科病房或各次專科之例行訓練及教學活動,實際教學活動包括:門診教學、小班教學、資深指導老師及臨床教師(主治醫師)之床邊教學、晨會、夜間疑難及重症問題討論、雜誌研討會、Grand Round、Chief Round、病歷寫作Chart Round、死亡及併發症病例討論會、OSCE、Mini-CEX等。
2. 教學安排:
(1)   基本課程:由教學部統籌辦理。
(2)   晨會:每日早上舉行不同議題之晨會,內容以討論新進住院病人為主。
(3)   資深指導老師床邊教學:每週教學迴診三次,每次2小時,每週至少六小時。
(4)   一般醫學內科專責主治醫師之每日床邊教學,每天迴診至少1小時。
(5)   教學門診:每週一及週五共開設四個診次的教學門診,每次3小時。
(6)   病歷寫作討論:每月三次,每次1小時。
(7)   臨床技術指導:心臟內科與神經內科,指導學員在臨床照顧上遇到之疑難,以增進病患照顧之品質。
(8)   眼底鏡操作及實際操作課程:每月2次眼底鏡操作技巧及實務案例分析,以提升眼底鏡檢查技巧及判讀要領。
(9)   雜誌研討會:每個月舉行一次,每次1小時。
(10)   死亡及併發症病例討論會:每個月舉行一至二次,每次1小時。
(11)   一般內科病房交班會議:每日下班前0.5小時-1小時。
(12)   夜班疑難及重症問題討論:每日晚上9:30至10:00舉行,每次0.5小時。
(13)   臨床技能訓練:今年預計舉辦下列訓練課程:(1)高級氣道處置訓練 (Advanced Airway Management);(2)中央靜脈導管 (CVP) 置放訓練;(3)腰椎穿刺 (Lumbar puncture) 訓練;(4)週邊動靜脈抽血及導管置放訓練;(5)眼底檢查操作訓練。(14)   學員座談會暨病房會議:每月舉行一次,每次1小時。
(15)   Case based discussion:每星期二下午四時三十分至五時三十。。
(16)   病理解剖、外科病理以及其它病理檢討與臨床病理及病人處理的聯合討論會,至少每個月舉行一次。
(17)   Grand Round:每週之週四上午定期舉辦之教學活動,每次1小時。
(18)   Chief Round:每週之週三晚上定期舉辦之教學活動,每次1小時。
(二) 第一年內科住院醫師:
1. 第一年住院醫師應在資深住院醫師及主治醫師之指導下,從事病房病人之診斷及治療。此外,應參加各次專科之例行訓練及教學活動,包括晨會、主任迴診、主治醫師迴診、主治醫師之教學迴診、病例討論會及文獻研讀會等。如在病人診療上有疑問或遭遇困難時,必須即刻與資深住院醫師商討共同處理,如無法解決問題時,應及早向有關主治醫師報告,安排處理對策。住院醫師也負有教學實習醫學生之責任。
2. 住院醫師如安排有侵入性檢查或治療項目,實施前先病人與家屬充分說明並獲其簽署同意書。取得同意書後護理人員核對醫囑,依照檢驗(查)排程時間,逐項為病人進行各項檢驗(查)之準備。
3. 針對醫囑溝通之機制及醫師確認醫囑的具體步驟,需依本院訂定之醫囑處理流程管理程序書確實執行。
4. 住院醫師應每天書寫病歷,並針對每日病情變化與檢查檢驗結果據實記錄於「Progress Note」,且由主治醫師複簽與訂正。病歷內容亦應包含醫學法律倫理、醫療品質及實證醫學等記錄,之後請主治醫師協助複審。
5. 於下班與例假日時間之病人照顧,依據本院訂定之醫療照護團隊交接班作業流程,當責住院醫師應確實將病人問題,讓接班人員知悉。
6. 如經醫師評估後,認為病人需要開立「會診單」會診其他科別醫師,需將會診記錄需記載於「Progress Note」。
7. 需參加內科部之定期教育活動,包含每週三晚上定期舉辦之Chief round每次1小時,每週四上午定期舉辦之Grand round,每次1小時。
(三) 第二、三年住院醫師:
1. 普通病房:
第二至第三年住院醫師應在第四、五年住院醫師及主治醫師之指導下,從事病房病人之診斷及治療工作。此外,應參加各次專科之例行訓練及教學活動,包括晨會、主任迴診、主治醫師迴診、主治醫師之教學迴診、病例討論會及文獻研讀會等。如在病人診療上有疑問或遭遇困難時,必須即刻與資深住院醫師商討共同處理,如無法解決問題時,應及早向有關主治醫師報告,安排處理對策。住院醫師也負有教學實習醫學生之責任。住院醫師如安排有侵入性檢查或治療項目,實施前先病人與家屬充分說明並獲其簽署同意書。取得同意書後護理人員核對醫囑,依照檢驗(查)排程時間,逐項為病人進行各項檢驗(查)之準備。針對醫囑溝通之機制及醫師確認醫囑的具體步驟,需依本院訂定之醫囑處理流程管理程序書確實執行。住院醫師應每天書寫病歷,並針對每日病情變化與檢查檢驗結果據實記錄於Progress Note,且由主治醫師複簽與訂正。病歷內容亦應包含醫學法律倫理、醫療品質及實證醫學等記錄,之後請主治醫師協助複審。於下班與例假日時間之病人照顧,依據本院訂定之醫療照護團隊交接班作業流程,當責住院醫師應確實將病人問題,讓接班人員知悉。如經醫師評估後,認為病人需要開立「會診單」會診其他科別醫師,需將會診記錄需記載於Progress Note。另需參加內科部之定期教育活動,包含每週三晚上定期舉辦之Chief round每次1小時,每週四上午定期舉辦之Grand round,每次1小時。
2. 加護病房:
第二與三年住院醫師得於主治醫師指導下,從事重症危急病人之醫療工作,並修得各種急救理論及措施。住院醫師必須準時到達病房參加晨會及主治醫師迴診。如遇疑難病例或危急情況難以處理時,應即時連絡報告相關主治醫師商討對策妥善處理。白班和夜班醫師換班時必須確實交班。
3. 急診:
(1)   訓練目標及時數以內科醫學會所訂定「內科專科醫師訓練課程基準」為原則。
(2)   第二及第三年住院醫師,每年依照所需時數,排定至急診部接受訓練。
(3)   住院醫師在急診部資深住院醫師及主治醫師督導下從事醫療工作,如遇難以解決之醫療問提或醫病溝通情形,應即時連絡報告相關醫師妥善處理。
(4)   訓練內容方式以內科部及急診部所訂定之住院醫師訓練計畫為準。
(四) 第四及第五年住院醫師:
1.   次專科訓練:
(1)   需學習次專科知識及技術,負責次專科照會,除在各次專科部門從事臨床工作及研究外,並參加各病房之例行訓練,及教學活動,包括晨會、病房主任迴診、主治醫師病房迴診、門診訓練、參加次專科討論會及病房文獻讀書會等。
(2)   此外需擔任各次專科之總醫師輪值工作,協助如急診室或各病房單位之緊急會診或緊急醫療工作。另需擔任病房總醫師,並參加協助主持各次專科之教學活動,及內科部Chief Round演講與整合性病人照護Conference。
(3)   在次專科主治醫師指導下,從事學術研究,並參與住院醫師之研究進度報告,並期望於在第五年住院醫師任內盡力達成至少1篇之學會論文發   表,並將其發表於學術期刊上。
(4)   另需參加內科部之定期教育活動,包含每週三晚上定期舉辦之Chief round每次1小時,每週四上午定期舉辦之Grand round,每次1小時。
2.   醫務行政工作:
(1)   在部主任授權與督導下,實際負責有關內科公文上陳下達,並學習各種公文之草擬與處理。
(2)   在部科主任及相關主治醫師指導下,負責科內儀器試劑申購、與分配。
(3)   從事實習醫學生及住院醫師的實習或值勤的分配。
(4)   協助部科主任召開主治醫師及住院醫師聯合會議,協商問題。
(5)   對實習醫學生及住院醫師之言行及工作表現,應隨時考核、登錄。並負責整理資料,以作為評分、升遷的依據之一。
(6)   在部科主任的指導下,從事科內有關團體活動的安排,諸如舉辦迎新會、忘年會、運動會、聯誼會等事宜。
(7)   各種公差:例如監考、出席各機關團體請求本科支援的場合等。
(五) 其它訓練內容如下:
1. 針對3年期的內科專科醫師訓練與2至3年期之內科次專科醫師訓練,除提供各專科之學習訓練內容外,亦應包含全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理、醫事法規、感染管制、實證醫學、病歷寫作,與如何處理醫療不良事件等教育訓練。
2. 醫療品質與病人安全教育:住院醫師應學習如何建構增進醫療品質與病人安全,藉由病安文化之深化,提升病患照護品質。除安排各式之醫療品質 (含溝通轉送與交班) 與病人安全教育課程外,教導住院醫師了解院內病人安全暨醫療品質委員會之組織與運作模式,並讓住院醫師學習當病安事件發生時如何通報,以及事後應有之處置流程。醫師所需教育時數則依衛生署規定醫師換照所需時數辦理。
3. 感管教育:住院醫師應學習如何保護病患與自身免於感染,增進醫療品質。除安排各式之感管教育課程外,並律定此類課程每年應至少之學習時數及教導住院醫師了解院內感管委員會之組織與運作模式,並讓住院醫師學習當有針扎事件或有法定傳染病發生時如何通報,以及事後應有之處置流程。
4. 病歷寫作教育:本部定期舉辦「病歷書寫討論會」,教導住院醫師書寫病歷的方法與技巧。病房中負責指導的主治醫師及資深住院醫師負責為住院醫師修改及副簽病歷。每月定期舉辦「常態性病例品質作業」,強化病歷紀錄完整性。
5. 實證醫學教育:本院設有實證醫學中心,定期舉辦討論會,教導住院醫師實證醫學。R4升R5律定需完成一例由主治醫師指導之 Critical appraisal topic,並於內科部Grand round時間公開發表報告,最後由評審委員講評與頒獎優勝者。
6. 醫學法律與倫理與病人權益與全人教育:本院設有醫法倫中心與臨床試驗倫理委員會,定期舉辦討論會讓住院醫師應學習如增進自身醫學法律與醫學倫理及全人醫療之知識,了解院內療品質委員會之組織與運作模式,並讓住院醫師學習當有醫學法律與倫理相關案件發生時如何取得協助,與有關臨床人體試驗執行前應有申請與後續研究報告結案等流程。醫師所需教育時數則依衛生署規定醫師換照所需時數辦理。
7. 內科部學術討論會:
(1)   內科部Grand round演講會:每週四上午舉行,由各科主治醫師擔任之演講會,主要讓住院醫師了解各專科部門之診療及研究情形。
(2)   內科部Mortality conference演講會:定期舉行,由各科主治醫師輪流負責,主要討論為各科發生之死亡案例,並針對病例之診斷與處置與流程面作討論,並讓各級醫師增進後續之各醫療處置。
(3)   內科部Chief round演講會: 每週三晚上舉行,由各科總醫師擔任之演講會,主要讓住院醫師了解各專科部較常見疾病之演講課程。
(4)   內科部R4研究進度報告會議:每半年舉行一次,由各科主治醫師負責指導,並於內科部Chief round時間公開發表報告,最後由評審委員講評與頒獎優勝者。
(5)   內科部R4之EBM發表會:每一年舉行一次,由主治醫師指導 Critical appraisal topic,並於內科部Grand round時間公開發表報告,最後由評審委員講評與頒獎優勝者。
(6)   內科部研究會議:每月舉行一次,由部內研究委員負責邀請院內外學者,針對各醫療相關研究主題發表演講,提供臨床醫師做基礎研究或與他科醫師合作研究之平台。
(7)   各次專科疾病/死亡病例討論會:各次專科每月舉行一至二次,檢討病人患病/生前病情之演變及治療經過,並了解所患疾病之病理及生理方面變化,住院醫師務必參加。對於診療方面之得失須虛心檢討討論。
(8)   各次專科醫學期刊討論會:各次專科每月舉行一至二次。由主治醫師指示選擇專題,住院醫師蒐集有關嶄新文獻,經細心閱讀後提出。
 

五、教學資源


(一) 場地與設備
本部教學設備在課程學習部分,具有會議討論室、視聽音響配備、各種上課題目教材與投影片,與各次專科理學檢查專用器材。在技能學習部分,則有臨床技能中心與各次專科之檢查室及衛教室等,並有針對學員設計的教學模組等。在超音波教學部分,部內備有專屬超音波機器。此外,所有教學課程內容與影片也可從院內網路下載。各次專科於研究大樓亦皆有部內各次專科之研究實驗室,可供資深住院醫師從事基礎研究學習之用。
(一) 圖書資源:
1.   本院有資源豐富之圖書館及各科辦公室多設有之小型圖書館,隨時可供借閱查詢。
(二) 網路學習資源:
1.   e學習平台
2.   圖書館
3.   內科部

六、考評與回饋


(一) 雙向評估考核方式:本院內科部各次專科會定期評估住院醫師教學成效,採用多面向的評量方式:
1.   R1~R3
l   360°多面項考核總表:每月評核一次,由臨床主治醫師、導師、教學總醫師、護理長共同評核受訓住院醫師「六大行醫能力」,除了由導師審閱簽名外,並將考核表成績及評核意見雙向回饋給學員,且將影本給學員存查。
l   DOPS:已由內科部各次專科設定,具次專科特色procedure及其所需注意執行細節之DPOS評估方式。預計R1~R3期間需完成12項DOPS,且每年需至少完成4項。
l   Mini-CEX:於各次專科別巡迴學習中,當遇到適合的案例時,會先請住院醫師自行提出,再由總醫師或臨床主治醫師,評量受訓住院醫師的醫療面談、身體檢查、人道專業、臨床判斷、治療決定、諮商衛教、組織能力及效率、整體臨床技能。R1~R3期間需完成12項,且每年需至少完成4項。
l   Case-based discussion:於各次專科別巡迴學習中,當遇到適合的案例時,會先請住院醫師自行提出,再由總醫師或臨床主治醫師,與住院醫師討論病例之各面項如醫史詢問、身體檢查、臨床檢查安排與判讀、治療決定、諮商衛教、會診、出院前準備與出院後續追蹤等各臨床技能。R1~R3期間需完成12項,且每年需至少完成4項。
l   定期舉行筆試與口試:所有R1~R3均需定期接受Grand Round和Chief Round上課內容考試。此外所有 R1~R3每年定期接OSCE評核。
2.   R4~R5
l.   360°多面項考核總表:結合次專科學習重點與六大行醫能力要項,由臨床主治醫師、導師、教學總醫師、護理長,共同評核受訓住院醫師「六大行醫能力」。每月評核一次。
2.   DOPS:針對各次專科專屬之procedure所需注意的執行細節,設計實施遇。當遇到適合的案例時會由住院醫師提出後,再由臨床主治醫師或資深總醫師逐項評量。
3.   Mini-CEX:在次專科學習中,針對遇到適合的案例時,於住院醫師自行提出,再由臨床主治醫師,評量受訓住院醫師次專科相關之醫療面談、身體檢查、臨床判斷、治療決定、諮商衛教等臨床技能。
4.   住院醫師總成績為該年住院醫師前五名者,公開頒發優秀住院醫師獎,以茲鼓勵並為表率。
(二) 住院醫師學習回饋:為瞭解住院醫師教學訓練情形,內科部設有通暢且多元的回饋機制:
1.   部科會議與教學委員會議:內科部設有教學委員會,會定期收集各住院醫師之滿意度調查表,並回饋建議。此外各次專科會利用其科部會議時間,檢討改善並邀請受訓住院醫師一同參與,並請其回饋受訓心得及建議。
2.   教學滿意度調查:受訓住院醫師可於訓練期間以匿名問卷方式,針對各次專科之課程內容、上課方式表達意見,經教學委員會審視後,每月滿意度較低的科別需提出檢討。
3.   導師制度:為了使住院醫師能夠適應及穩定接受訓練,內科部特定設立了導師制度。將內科第一年至第五年住院醫師皆分配有一位主治醫師擔任導師,並委請導師每月定期訪談一次,以利住院醫師反應工作情形,並注意其學習與生活等狀況。藉由這樣的關懷系統,能夠照應住院醫師日常生活及適應問題,減少因適應不良或無法舒壓而影響到醫療工作執行,也希望藉由導師制度能夠深入了解到住院醫師的需求,儘速將意見回饋到科部做有效的改善,對住院醫師個人訓練成效及改進方向做具體的指引。第一年至第三年住院醫師導師輔導記錄表含護照填寫情形,臨床醫師之床邊教學、醫學倫理教學、病歷修改、是否指導醫療照護工作、各核心課程是否符合學習的需求、值班日數與照顧病患是否負荷過重及關心導生的生活與情緒等事項進行訪談,並予以協注解決學習上的困難之處。第四年與第五年住院醫師導師輔導記錄表,主要含次專科受訓住院醫師是否依次專科訓練計劃內容實施,此外並予以協助解決學習上的困難之處。
(三) 住院醫師學習補強機制:對訓練成果不佳之住院醫師,提供輔導與補強訓練:
1.   本部每年舉行一次OSCE測驗,測驗結果會回饋給受訓住院醫師及其導師,導師可針對住院醫師學習不佳的部分給予加強輔導,亦或是請主治醫師或總醫師於固定的上課時段後給予個別的補強訓練。
2.   本部會有固定之Chief Round與Grand Round考試,考試成績優異者給予獎勵,成績為後20%者,總醫師除了會公布答案供住院醫師參考,也會請總醫師瞭解成績不佳的原因,依據不同的原因給予適當的協助。之後會在於兩週後再次給予測驗的機會,讓住院醫師瞭解補強的成果。
3.   根據住院醫師訓練評估結果及每年度專科醫師考照及格率,適時修正教學計畫。
4.   針對住院醫師訓練的評估結果反應出學習較弱的環節,主治醫師會根據評估結果及住院醫師回饋的意見,調整日後的訓練課程及方式。
5.   每年內科專科醫師考試結果較不理想的科別,請該科提出說明及往後教學上的補強措施,修正教學計劃。在本院各位醫師的指導下,本部近10年(95至104年)的內科專科醫師考照率幾乎達100%。
(四) 獎懲:
1.   對達成臨床教學及醫療服務優異之住院醫師,得經本院教學部訂定之優良住院醫師推舉辦法選拔後,並於當年度之醫師節大會公開表揚。
2.   對於未能克盡內科部分派之任務,或未能達成病房臨床教學及醫療服務之責任,或醫病溝通不良而有明顯疏失,以及缺乏責任感及醫學倫理之住院醫師,得先委請內科部導師予以輔導,以改善其行為。如對於屢有工作態度不佳及行為有缺失且情節重大者,在於收集相關資料及彙整各方評估報告後,得經內科部會議討論後,作成決議可予以重新訓練或退訓。